住院费跨省直接结算率2025年提高到70%-全讯新

到2025年底，住院费用跨省直接结算率提高到70%昨天，国家医保局和财政部联合发布的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》提到，参保人完成先备案，选点，持码卡三个主要步骤，即可实现跨省异地就医直接结算

可申请跨省异地就医直接结算的人群分类进一步细化，主要分为两大类，六小类第一类是跨省长期居民，包括异地安置的退休人员，异地长期居民，异地常住人员和长期在参保省外工作，生活，居住的其他人员，另一类是临时跨省医务人员，包括转诊到外地就医的人员，在外地工作，出差的应急救援人员以及其他临时跨省医务人员

《通知》提到，跨省异地就医直接结算的住院，普通门诊和门诊慢性特殊疾病医疗费用，原则上执行异地就医地规定的支付范围和相关规定，执行参保地规定的基本医疗保险基金支付标准，支付比例，最高支付限额，门诊慢性特殊疾病等相关政策。

2025年底前，我国跨省异地就医直接结算体系和管理服务体系更加健全，全国统一的医保信息平台支撑作用继续加强，全国异地就医结算能力显著提升，住院费用跨省直接结算率提高到70%以上，普通门诊定点医疗机构数量翻了一番各地广泛开展的门诊慢性病，特殊疾病相关治疗费用逐步纳入跨省直接结算范围，异地就医备案规范便捷，基本可以跨省进行医保线上线下报销

口译

最大程度保障被保险人的权益。

围绕群众异地就医的迫切需求，新规对以往政策进行了系统梳理和整合，着力解决备案人员范围窄，备案时限短等问题跨省常住居民不能享受备案地和参保地双向待遇，临时省外就医人员备案后报销比例低

新规明确，2025年底前，住院费用跨省直接结算率提高到70%以上，普通门诊定点医疗机构数量翻一番，各地需求大，开展广的门诊慢性病，特殊疾病相关治疗费用逐步纳入跨省直接结算范围。

此外，对于记录管理，支付政策，结算流程，资金管理，资金监管等关键领域，通知制定并形成了全国统一的规范框架和定义

国家医保局医疗保障管理中心负责人龙表示，新规统一了住院，普通门诊和门诊慢性病，特殊疾病费用跨省直接结算政策，实行医疗场所清单，保险场所政策的基金支付政策和先备案，选点，持码卡就医的异地就医管理服务流程。

新规进一步规范了异地病历政策，异地病历范围扩大至跨省急诊人员和未转诊的非急诊人员除异地急诊抢救人员视为已备案，无需提交材料外，其他人员需提供医保电子证，有效身份证件或社会保障卡，备案表等证明材料

这说明跨省异地就医结算已经扩展到每一个需要外出就医的参保人员。

中国社科院公共经济研究室主任王镇认为，新规从参保人外出就医的实际需求出发，统一异地就医备案政策，精简办理流程等，对解决异地就医的堵点和难点具有重要意义。

为了尽可能让群众少跑腿，新规统一了备案有效期在有效期内，参保人可在就医地多次就诊并享受直接结算服务，可享受两地待遇

值得注意的是，新规将符合异地就医地规定的紧急抢救费用，住院期间的院外检查治疗费用，无第三方责任的外伤费用纳入跨省异地就医直接结算范围同时，允许参保人员出院结算前办理异地病历，享受跨省直接结算服务

无论是增加备案人员类型，扩大异地就医直接结算范围，还是设定备案有效期，开通网上备案服务，最大限度保障参保人异地就医权益，都是新规的最大亮点。

为进一步方便群众办理跨省异地就医，《通知》明确，将建立异地就医地与参保地联合处理问题的机制，提高地区间协同处理问题的效率，同时推进医保政策，停机时间公告等信息共享。

异地就医的参保人员，自费出院后按规定办理备案手续的，可按参保地规定办理医保手册报销并依托定点医疗机构上传自费人员医疗费用信息，探索提供跨省人工报销网上服务

这些措施都是为老百姓着想，尽可能方便群众外出就医中国医学科学院阜外医院医保价格办公室主任鲁贝表示，统一的跨省异地就医政策的出台和全国信息平台的建立，也将精简医疗机构结算，提高异地患者医保费用结算效率